Часть 1. Самое важное о холеретиках
Холеретики по классификации делятся на две группы: увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот, а также увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента.
Первая группа — это препараты, в составе которых есть желчные кислоты. К таким холеретикам, помимо лиофилизированной желчи животных, относятся экстракты тканей печени, тканей поджелудочной железы и слизистых оболочек тонкого кишечника крупного рогатого скота, уголь активированный и экстракты лекарственных растений.
На заметку: холеретики с синтетическими желчными кислотами увеличивают объем вырабатываемой желчи, а препараты, содержащие желчь животных, — и стимулируют желчеобразование, и напрямую выполняют заместительную функцию .
Синтетические препараты, кроме желчегонного, оказывают еще и спазмолитическое, гиполипидемическое, антибактериальное, противовоспалительное действие, а также подавляют процессы гниения и брожения в кишечнике.
Холеретики растительного происхождения, к которым относятся кукурузные рыльца, пижма обыкновенная, почки берёзы, трава ландыша дальневосточного, корень куркумы, трава душицы, цветки бессмертника песчаного и др., повышают функциональную способность печени, уменьшают вязкость желчи, увеличивают секрецию желчи, увеличивают содержание в желчи холатов.
Наряду с усилением секреции желчи, большинство растительных холеретиков повышают тонус желчного пузыря и одновременно расслабляют гладкую мускулатуру желчных путей и сфинктеров Одди и Люткенса. Таким образом облегчается отток желчи.
Фитопрепараты, обладающие желчегонным действием, оказывают также существенное влияние на другие функции организма — нормализуют и стимулируют секрецию желез желудка, поджелудочной железы, повышают ферментативную активность желудочного сока, усиливают перистальтику кишечника при его атонии.
Вторая группа — средства, увеличивающие секрецию желчи за счет водного компонента (минеральные воды).
Минеральные воды делают желчь менее вязкой. Минеральные соли способствуют повышению коллоидной устойчивости желчи; а это, в свою очередь, указывает на сохранение холестерина в растворенном состоянии и профилактирует развитие желчнокаменной болезни .
Показания к применению холеретиков: хронический холецистит и холангит, лечение дискинезии желчевыводящих путей и запоров. При необходимости холеретики комбинируют с антибиотиками, анальгетиками и спазмолитиками, а также со слабительными средствами . Первостольник должен помнить, что холеретики противопоказаны при острых формах холецистита, панкреатита, холангита, гепатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Их прием на фоне перечисленных заболеваний может спровоцировать ухудшение самочувствия и необходимость хирургического вмешательства.
Зачем нужна желчь?
ТАНАЦЕХОЛ таблетки
растительный желчегонный препарат
В качестве желчегонного и спазмолитического средства
применяют при:
- хронических некалькулезных холециститах
- дискинезии желчевыводящих путей по гипомоторному типу
- постхолецистэктомическом синдроме
ПРЕИМУЩЕСТВА:
- желчегонный эффект в сочетании со спазмолитическим действием
- доступная цена
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
Желчь образуется в печени гепатоцитами, затем накапливается в желчном пузыре и выводится через общий желчный проток в двенадцатиперстную кишку вместе с секретом поджелудочной железы. То есть желчный пузырь выполняет функцию резервуара и передает желчь в двенадцатиперстную кишку.
Химический состав желчи представлен в основном желчными кислотами. Состав желчи «в цифрах» выглядит так:
- желчные кислоты — 35,0 ммоль/л;
- желчные пигменты — 0,8–1,0 ммоль/л;
- холестерин ~ 3,0 ммоль/л;
- фосфолипиды — 1,0 ммоль/л.
Около 22 % желчи — фосфолипиды. Кроме того, в желчи есть белки (иммуноглобулины А и М) — 4,5 %, холестерин — 4 %, билирубин — 0,3 %, слизь, органические анионы (глутатион и растительные стероиды), металлы (медь, цинк, свинец, индий, магний, ртуть и др.), а также липофильные ксенобиотики .
Синтез этих веществ происходит в процессе расщепления холестерина и его выведения из организма человека.
Желчь выполняет в организме две важнейшие функции:
- удаление из организма липофильных компонентов, которые не могут быть выведены почками с мочой;
- секреция желчных кислот, которые участвуют в переваривании пищевого жира и абсорбции продуктов его гидролиза.
Помимо этого, желчные кислоты, находящиеся в желчи, улучшают кишечную моторику, что естественным образом профилактирует запоры. Также желчные кислоты обладают антисептическими свойствами и снижают риск кишечных инфекций . Благодаря желчи из организма выводятся токсины. В целом, любой сбой в транзите желчи может доставить массу неприятностей. Чаще всего это:
- тошнота;
- боли после приема пищи;
- повторяющиеся умеренные боли, локализованные в эпигастрии;
- рвота.
Что должен знать фармацевт?
Прежде всего — какие желчегонные препараты имеют стимулирующий механизм действия, какие сократительный. В зависимости от ведущего механизма действия желчегонные средства подразделяются на:
- холеретики — препараты, усиливающие продукцию желчи;
- холекинетики — стимулирующие поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.
Лечение дискенезии травами
В клинической практике используется большое количество трав в виде различных сборов, которые не прошли клинических испытаний на эффективность и токсичность.
Во многих источниках желчегонный эффект отождествляется с гепатопротекторным (действием на печень), является опасным, когда в них содержатся рекомендации по использованию их при холестазах (застое желчи), вирусных поражениях печени, при хронических панкреатитах и др. заболеваниях, когда желчегонные противопоказаны.
Травы – лекарства! и подбор желчегонных трав должен быть правильным, индивидуальным и безопасным.
Хочу поделиться рецептами сборов трав, составленных потомственным травником, фармацевтом Михальченко С.И. из Владимирской губернии, которыми пользуюсь в своей практике с положительным клиническим эффектом:
Сбор при дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу
Курс лечения: 10 дней прием – 2 дня перерыв.
Продолжительность приема –весь сбор.
Хранить в холодном темном месте (холодильник).
Здоровья вам, дорогие читатели!
Желчегонные средства. Механизм действия
- улучшение пищеварения, связанного с перевариванием пищевого жира и стимуляцией выработки ферментов поджелудочной железы,
- желчь является активным стимулятором перистальтики кишечника, обусловленной действием желчных кислот, которые приводят к току жидкости в просвет кишечника и повышению внутрипросветного давления, а также влияние гормонов (холецистокинина и др.),
- стимуляция сократительной функции желчного пузыря и координация тонуса сфинктера Одди,
- нормализация всасывания жирорастворимых витаминов, предупреждает развитие остеопороза, поддерживает баланс микроэлементов, холестерина.
В зависимости от ведущего механизма действия желчегонного средства они подразделяются на препараты – холеретики, усиливающие продукцию желчи печеночными клетками и холекинетики, которые обеспечивают поступление желчи из желчного пузыря в кишечник.
Холеретики
- Препараты, содержащие желчные кислоты и их соли: компоненты бычьей желчи, и желчные кислоты –хенодезоксихолевую, урсодезоксихолевую.
- Средства растительного происхождения и химического синтеза: препараты пижмы – Танацехол, Сибектан (сложный сбор), цветки бессмертника, Хофитол, Гимекрамон (Одестон) и др.
- Биологические препараты – Энтеросан.
Холекинетики
- Средства стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря: сернокислая магнезия, прокинетики (церукал, реглан, мотилиум (домперидон), берберин бисульфат, ксилит или сорбит, карварская соль, настои и отвары одуванчика, тысячелистника обыкновенного, аира болотного, барбариса др.,
- Средства, снижающие тонус сфинктера Одди: гемикромон, настой мяты, зверобоя, шиповника, ромашки аптечной, бессмертника и др.
